Αν μία επέμβαση έχει δημιουργήσει (χωρίς να συντρέχει λόγος) ένα πέπλο φόβου και αμφιβολίας γύρω της, αυτή είναι η περιτομή. Γενικά, η περιτομή πρόκειται για μια ασφαλή, στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού ουρολόγου ή ανδρολόγου, επέμβαση. Ο μεγαλύτερος βέβαια φόβος των ανδρών είναι ότι θα εμφανιστούν προβλήματα μετά την περιτομή, τα οποία αφορούν κατά βάση τις σεξουαλικές επιδόσεις. Αν και κάτι τέτοιο δεν ισχύει, πάμε να δούμε αναλυτικά τι γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και τι ζητήματα ενδέχεται να εμφανιστούν αφού αυτή πραγματοποιηθεί.

Τι είναι η περιτομή και για ποιους λόγους πραγματοποιείται; 

Η περιτομή είναι μια σύντομη χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται πλήρως ή μερικώς η ακροποσθία του πέους, το δέρμα δηλαδή που καλύπτει τη βάλανο του πέους. Η επέμβαση πραγματοποιείται για διάφορους λόγους, όπως ιατρικούς, θρησκευτικούς και αισθητικούς. Η πιο κοινή ιατρική αιτία πραγματοποίησης της περιτομής είναι η φίμωση, όπου η ακροποσθία δεν μπορεί να τραβηχτεί πίσω για να αποκαλύψει τη βάλανο. Άλλες παθήσεις που αντιμετωπίζονται με περιτομή είναι η παραφίμωση, οι χρόνιες φλεγμονές της βαλάνου (βαλανοποσθίτιδα), οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, οι δερματοπάθειες όπως ο σκληροατροφικός λειχήνας, καθώς και η συχνή εμφάνιση κονδυλωμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δυσφορία που νιώθει ο ασθενής λόγω αυτών των παθήσεων ξεπερνά κατά πολύ το φόβο σχετικά με τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν μετά την περιτομή. 

Παράλληλα, η περιτομή πραγματοποιείται και για αισθητικούς λόγους, καθώς ορισμένοι άνδρες επιλέγουν να υποβληθούν στη συγκεκριμένη επέμβαση για να βελτιώσουν την εμφάνιση του πέους τους. Παράλληλα, η επέμβαση πραγματοποιείται και για λόγους υγιεινής αλλά και διατήρησης της υγείας, καθώς θεωρείται ότι μειώνει τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού και σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, ενώ παρέχει προστασία από τον καρκίνο του πέους. Η διαδικασία αυτή συμβάλλει στη βελτίωση της υγιεινής του πέους, καθώς η μόνιμη έκθεση της βαλάνου μειώνει τη συσσώρευση μικροβίων.Τέλος, σε αρκετές θρησκείες και πολιτισμούς, η περιτομή αποτελεί παραδοσιακή πρακτική με θρησκευτική ή κοινωνική σημασία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πραγματοποιείται συχνά σε βρέφη ή παιδιά. 

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση και ποια είναι η διαδικασία ανάρρωσης; 

Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 30-45 λεπτά και πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία στους ενήλικες, ενώ στα παιδιά εφαρμόζεται συνήθως γενική αναισθησία. Μετά την αφαίρεση της ακροποσθίας, τοποθετούνται απορροφήσιμα ράμματα στην περιοχή και ο ασθενής επιστρέφει σπίτι λίγες ώρες μετά την επέμβαση. 

Η ανάρρωση μετά την επέμβαση είναι συνήθως γρήγορη και ανώδυνη. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες την επόμενη μέρα, ενώ το τραύμα επουλώνεται πλήρως μέσα σε δύο εβδομάδες. Μπορεί να εμφανιστεί ελαφρύ πρήξιμο ή ευαισθησία τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, κάτι το οποίο είναι φυσιολογικό. Οποιαδήποτε ενόχληση ή πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χρήση παυσίπονων. Αντιβιοτική αγωγή χορηγείται συχνά για την πρόληψη μολύνσεων. Η επάνοδος στη σεξουαλική δραστηριότητα επιτρέπεται αφού περάσουν τέσσερις εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθούν προβλήματα μετά την περιτομή.

Πιθανά προβλήματα μετά την περιτομή

Παρόλο που η επέμβαση θεωρείται ασφαλής, δεν αποκλείεται να εμφανιστούν ορισμένα προβλήματα μετά την περιτομή. Αρχικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επούλωση του τραύματος μπορεί να καθυστερήσει. Η τομή μπορεί να μην κλείνει σωστά, γεγονός που οδηγεί σε ατελή επούλωση. Επιπλέον, η δημιουργία ουλώδους ιστού μπορεί να προκαλέσει αισθητικά προβλήματα ή, σπανιότερα, λειτουργικά ζητήματα, όπως στένωση του άκρου της ουρήθρας. Η σωστή φροντίδα και καθαριότητα του τραύματος είναι ζωτικής σημασίας για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα.

Η μόνιμη έκθεση της βαλάνου μετά την περιτομή μπορεί να προκαλέσει αυξημένη ευαισθησία στην αρχή της μετεγχειρητικής περιόδου. Αυτό συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή, κοκκίνισμα και ερεθισμό, ειδικά όταν η βάλανος έρχεται σε επαφή με το ύφασμα του εσώρουχου. Ο ερεθισμός μπορεί να είναι ιδιαίτερα έντονος τις πρώτες εβδομάδες, αλλά υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου. Συνιστάται η επιλογή εσωρούχων με μαλακό ύφασμα και, εάν χρειάζεται, καταπραϋντικών αλοιφών ή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ένα από τα πιο συχνά προβλήματα μετά την περιτομή είναι η λοίμωξη στην περιοχή. Η λοίμωξη αυτή εμφανίζεται συνήθως όταν δεν τηρούνται οι μετεγχειρητικές οδηγίες διατήρησης της υγιεινής ή όταν υπάρχει υποκείμενη ευαισθησία σε λοιμώξεις. Τα συμπτώματα της λοίμωξης περιλαμβάνουν κοκκίνισμα, πρήξιμο, εκροή πύου και πυρετό. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να επεκταθεί και να προκαλέσει σοβαρότερα προβλήματα, συνεπώς η άμεση επικοινωνία με το χειρουργό ουρολόγο – ανδρολόγο που πραγματοποίησε την περιτομή κρίνεται επιτακτική. 

Στα πιθανά προβλήματα μετά την περιτομή συγκαταλέγεται και η αιμορραγία ή ο σχηματισμός αιματώματος. Ήπιας έκτασης αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αν ωστόσο η αιμορραγία επιμείνει ή εάν σχηματιστούν μεγάλα αιματώματα (συσσωρεύσεις αίματος κάτω από το δέρμα), μπορεί να απαιτηθεί άμεση ιατρική παρέμβαση. Εκτός από την αιμορραγία, η απώλεια της νευρικής ευαισθησίας στη βάλανο είναι ένα ζήτημα που ανησυχεί ορισμένους ασθενείς. Η συνεχής έκθεση της βαλάνου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της νευρικής ευαισθησίας, αν και αυτό το φαινόμενο δεν επηρεάζει όλους τους ασθενείς στον ίδιο βαθμό. Ενώ σε ορισμένους μπορεί να θεωρηθεί πλεονέκτημα, καθώς συμβάλλει στον περιορισμό της πρόωρης εκσπερμάτισης, για άλλους μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή αλλαγές στη σεξουαλική εμπειρία.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός στον ουρογεννητικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της περιτομής, ιδίως όταν η επέμβαση δεν εκτελείται από εξειδικευμένο χειρουργό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία κατά την ούρηση, πόνο ή άλλες λειτουργικές διαταραχές. Να σημειωθεί τέλος πως στα προβλήματα μετά την περιτομή ΔΕΝ συγκαταλέγεται η σεξουαλική ανικανότητα ή κάποιο άλλο πρόβλημα που αφορά αυτόν τον τομέα. 

Γενικά, η περιτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που συνδυάζει πρακτικά και προληπτικά οφέλη, ιδιαίτερα για άτομα που αντιμετωπίζουν συγκεκριμένα ιατρικά προβλήματα. Για να αποφευχθούν ωστόσο τυχόν προβλήματα μετά την περιτομή, είναι πολύ σημαντικό να αναλάβει την επέμβαση ένας έμπειρος ουρολόγος – ανδρολόγος που γνωρίζει εις βάθος πότε υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις για την εκτέλεσή της. Ο Ουρολόγος – Ανδρολόγος Δρ. Χρήστος Τσαλίκης πραγματοποιεί την περιτομή μετά από ενδελεχή αξιολόγηση και αφού έχει ενημερώσει πλήρως τον ασθενή για τα οφέλη και τις πιθανές επιπλοκές.