Η επιδιδυμίτιδα είναι η φλεγμονή της επιδιδυμίτιδας, ενός οργάνου το οποίο εντοπίζεται στην οπίσθια επιφάνεια του όρχι και το οποίο συλλέγει και μεταφέρει σπερματοζωάρια.

Η επιδιδυμίτιδα συνήθως εκδηλώνεται σε άνδρες ηλικίας 15 έως 35 ετών και οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη ή σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια.

Ο ασθενής που πάσχει από επιδιδυμίτιδα πρέπει να απευθυνθεί στον ουρολόγο όχι τόσο για την διάγνωση της νόσου και την έναρξη θεραπείας όσο και για να αποκλεισθούν άλλες νόσοι.

Ο νέος άνδρας που πάσχει από επιδιδυμίτιδα, πρέπει να εξεταστεί άμεσα από ουρολόγο για να αποκλειστεί η συστροφή όρχεως που είναι μια επείγουσα κατάσταση, η οποία χρήζει άμεσα χειρουργικής αντιμετώπισης.

Επιδιδυμίτιδα: Αιτιολογία – Παράγοντες κινδύνου

• Σε νέους άνδρες σεξουαλικά δραστήριους η επιδιδυμίτιδα οφείλεται σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα. Η εναλλαγή πολλών ερωτικών συντρόφων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της επιδιδυμίτιδας. Τα υπεύθυνα μικρόβια σε αυτής την κατηγορία ανδρών είναι η γονόρροια και τα χλαμύδια
• Φίμωση
• Συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού και νευρολογικά νοσήματα σε παιδιά και νέους άνδρες
• Ιστορικό προστατίτιδας και λοιμώξεων ουροποιητικού
• Υπερπλασία προστάτη που προκαλεί σημαντικό υπόλειμμα ούρων
• Φυματίωση ουροποιητικού
• Ουρολογικός χειρισμός όπως η τοποθέτηση ουροκαθετήρα και ενδοσκόπηση

Επιδιδυμίτιδα: Συμπτώματα – Κλινική Εικόνα

Τα συνηθέστερα συμπτώματα της επιδιδυμίτιδας είναι:

• Όσχεο, οιδηματώδες ερυθρό επί τάση
• Πόνος και ευαισθησία στον όρχι
• Πόνος κατά την ούρηση, συχνουρία και επιτακτική ούρηση
• Επώδυνη συνουσία και επώδυνη εκσπερμάτιση
• Παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία)
• Παρουσία αίματος στο σπέρμα (αιμοσπερμία)
• Αίσθημα βάρους στην κάτω κοιλία
• Πυρετός και ρίγος
• Διογκωμένη βουβωνικοί λεμφαδένες
• Άλλες φορές ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει ήπια συμπτώματα όπως ήπιο οίδημα και πόνο στον όρχι. Τα παραπάνω συμπτώματα υποχωρούν με την κατάλληλη θεραπεία, αλλά υποτροπιάζουν και η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται ως χρόνια επιδιδυμίτιδα.

Διάγνωση

O ασθενής πρέπει να εξεταστεί άμεσα από τον ουρολόγο για να αποκλειστούν δύο άλλες καταστάσεις η συστροφή του όρχεως και ο καρκίνος του όρχεως.Η διάγνωση θα τεθεί από την κλινική εικόνα και τον κλινικοεργαστηριακό έλεγχο.

Η ψηλάφηση του όρχι αποκαλύπτει σκληρό επώδυνο όρχι με ευαισθησία στην κεφαλή ή την ουρά της επιδιδυμίδας.

Η δακτυλική εξέταση πρέπει να γίνει σε άνδρες άνω των 40ετών και μπορεί να αποκαλύψει διόγκωση του προστάτη και ευαισθησία.

Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα οσχέου και Doppler κυρίως για να αποκλειστεί η συστροφή του όρχεως.
• Γενική ούρων, καλλιέργεια ούρων και αντιβιόγραμμα
• Καλλιέργεια ουρηθρικού εκκρίματος επί υποψίας σεξουαλικώς μεταδιδόμενου νοσήματος.
• Αιματολογικές εξετάσεις για εκτίμηση της φλεγμονής.

Θεραπεία

Σε ασθενείς με βαριά κλινική εικόνα, επηρεασμένη γενική κατάσταση, υπερήλικες με συνοδό προβλήματα όπως σακχαρώδης διαβήτης πρέπει να εφαρμόζεται νοσοκομειακή αγωγή. Η ενδοφλέβια χορήγηση θεραπεία θα βελτιώνει συντομότερα τα συμπτώματα. Σε πιο ήπιες καταστάσεις απαιτείται νοσοκομειακή θεραπεία.

Η θεραπεία της επιδιδυμίτιδας περιλαμβάνει τα παρακάτω:

• Αντιβιοτική αγωγή ανάλογα με την αιτία της επιδιδυμίτιδας. Αν η επιδιδυμίτιδα οφείλεται σε σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα θα πρέπει να λάβει θεραπεία και η σύντροφος. Συνήθως χορηγούνται κινολόνες, τριμεθοπρίμη, σουλφαμεθοξαζόλη, τετρακυκλίνες
• Αντιφλεγμονώδη και αποιδηματικά με σκοπό την ελάττωση του πόνου και της φλεγμονής
• Ενυδάτωση διότι λόγω της φλεγμονής και του πυρετού ο ασθενής χάνει υγρά
• Κλινοστατισμός , ανύψωση του οσχέου , τοποθέτηση παγοκύστεως στους όρχεις.

Επιπλοκές

• Απόστημα οσχέου. Είναι επείγουσα κατάσταση, η οποία χρήζει άμεσα νοσηλείας και χειρουργικής αντιμετώπισης.
• Ατροφία όρχεως
• Υπογονιμότητα. Μετά από οξεία επιδιδυμίτιδα ένα ποσοστό 30% των ανδρών έχουν επηρεασμένες τις παραμέτρους του σπέρματος στο σπερμοδιάγραμμα ενώ ένα ποσοστό 5% γίνονται αζωοσπερμικοί.