Καρκίνος όρχεων: Συμπτώματα, Διάγνωση & Θεραπεία

Ο καρκίνος όρχεων, αν και σπάνιος, αποτελεί τη συχνότερη κακοήθεια στους άνδρες ηλικίας 15 έως 35 ετών. Αντιπροσωπεύει το 9-15% των νεοπλασμάτων στους άνδρες και το 5% των ουρολογικών καρκίνων. Σε ποσοστό 96%, ο καρκίνος όρχεων προέρχεται από υγιή κύτταρα.

Αιτιοπαθογένεια

Η κρυψορχία είναι ο πιο τεκμηριωμένος αιτιολογικός παράγοντας που συνδέεται με τον καρκίνο όρχεων. Οι ασθενείς με κρυψορχία διατρέχουν 3-4 φορές υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου, ενώ το 5-10% των ατόμων με ιστορικό κρυψορχίας εμφανίζουν καρκίνο στον αντίθετο όρχι, ακόμα και αν η κάθοδος ήταν φυσιολογική.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το σύνδρομο Klinefelter και την κληρονομικότητα (μετάδοση από πατέρα σε γιο).

Κλινική εικόνα – Συμπτώματα

Ο καρκίνος όρχεων συνήθως γίνεται αντιληπτός από τον ίδιο τον ασθενή ως μια ανώδυνη διόγκωση, που ανακαλύπτεται τυχαία. Σπάνια συνοδεύεται από έντονο πόνο ή αίσθημα βάρους στην κοιλιά ή το όσχεο, ενώ ακόμη πιο σπάνια μπορεί να εμφανιστεί οξύς πόνος και φλεγμονή.

Σε προχωρημένα στάδια, ο καρκίνος όρχεων μπορεί να προκαλέσει εξωορχικά συμπτώματα, όπως αιμόπτυση, βήχα, ανορεξία, ναυτία, αιμορραγία και οστικό πόνο.

Διάγνωση

Η διάγνωση του καρκίνου όρχεων βασίζεται στην κλινική εξέταση του ασθενούς και συμπληρώνεται με τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

• Φυσική εξέταση
• Υπερηχογράφημα όρχεων: Απαραίτητο για τη διερεύνηση της ύποπτης περιοχής και τον έλεγχο του έτερου όρχι.
• Βιοχημικές εξετάσεις: α-FP, β-χοριακή γοναδοτροπίνη (β-hCG) και LDH, οι οποίες συμβάλλουν κυρίως στη σταδιοποίηση του καρκίνου όρχεων.
• Αξονική τομογραφία θώρακος και κοιλιάς: Χρησιμοποιείται για την ακριβή σταδιοποίηση της νόσου.

Θεραπεία

Η θεραπεία εκλογής για τον καρκίνο όρχεων είναι η ριζική ορχεκτομή. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και περιλαμβάνει την αφαίρεση του όρχι με τα περιβλήματά του και τμήμα του σπερματικού πόρου. Ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα.

Η ιστολογική εξέταση, σε συνδυασμό με την αξονική τομογραφία και τις βιοχημικές εξετάσεις, καθορίζει τη σταδιοποίηση του καρκίνου όρχεων και την ανάγκη για συμπληρωματική θεραπεία.

Η συμπληρωματική θεραπεία περιλαμβάνει ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και καθαρισμό των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων.

Η πρόγνωση είναι εξαιρετική, με την επιβίωση να ξεπερνά τα 50 έτη.