Στένωμα Ουρήθρας
Στένωμα Ουρήθρας
Τι είναι το στένωμα ουρήθρας;
Στένωμα ουρήθρας χαρακτηρίζεται η ελάττωση της διαμέτρου του αυλού της ουρήθρας, η οποία μπορεί να «κλείσει» δημιουργώντας «αδιάβατο στένωμα».
Τι είναι η ουρήθρα;
Η ουρήθρα είναι ο «σωλήνας» μέσω του οποίου εξέρχονται τα ούρα και το σπέρμα.
Στον άνδρα, η ουρήθρα έχει μήκος περίπου 20-25 εκ. και διακρίνεται σε πρόσθια (πεϊκή) και οπίσθια (προστατική) ουρήθρα.
Η γυναικεία ουρήθρα έχει μήκος 3-4 εκ., και τα στενώματα σε αυτή είναι σπάνια.
Πρέπει να τονίσουμε ότι ο βλεννογόνος της ουρήθρας είναι ιδιαίτερα ευπαθής, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται εύκολα στενώματα.
Αίτια
Τα συχνότερα αίτια στενωμάτων ουρήθρας είναι:
- Λοιμώξεις της ουρήθρας
Κυρίως ο γονόκοκκος και τα χλαμύδια μπορεί να προκαλέσουν στενώματα ουρήθρας.
- Τραυματισμοί
Κακώσεις, όπως λακτίσματα στα γεννητικά όργανα, πτώση ιππαστί και κατάγματα πυέλου, μπορεί να προκαλέσουν ρήξη της ουρήθρας, με αποτέλεσμα τη δημιουργία ινώδους ιστού και στενώματος.
- Ιατρικοί χειρισμοί
Η τοποθέτηση καθετήρα και οι επαναλαμβανόμενοι ιατρικοί χειρισμοί επί της ουρήθρας μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε στενώματα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του στενώματος της ουρήθρας περιλαμβάνουν:
- Ελάττωση στη ροή των ούρων
- Ελάττωση του εύρους της ροής των ούρων
- Διχασμός ή ψεκασμός της ροής των ούρων
- Στάγδην ακράτεια μετά την ούρηση
- Συχνουρία
- Επώδυνη ούρηση
Διάγνωση
Η διάγνωση στηρίζεται στο ιστορικό και την ουροροομετρία, η οποία αναδεικνύει χαμηλό Qmax και εικόνα plateau.
Η ουρηθρογραφία και η ουρηθροσκόπηση εντοπίζουν το σημείο και το μήκος του στενώματος.
Στένωμα Ουρήθρας και Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το μήκος και την εντόπιση του στενώματος.
- Στενώματα μήκους άνω των 2 εκ., κυρίως σε νέους άνδρες, αντιμετωπίζονται με ανοικτή επέμβαση (ουρηθροπλαστική). Αυτή μπορεί να γίνει σε έναν ή δύο χρόνους, με λήψη μοσχεύματος από τον βλεννογόνο του στόματος.
- Στενώματα έως 1 εκ. αντιμετωπίζονται με ενδοσκοπική ουρηθροτομή, η οποία πραγματοποιείται με μικροσκοπικό μαχαιρίδιο.
- Στενώματα προστατικής ουρήθρας μπορούν να αντιμετωπιστούν με την τοποθέτηση ειδικών stents.
- Σε υπερήλικες, η διενέργεια διαστολών σε τακτά χρονικά διαστήματα μπορεί να δώσει λύση στο πρόβλημα.