Συστροφή Όρχεως: Συμπτώματα, Διάγνωση & Θεραπεία

Η συστροφή όρχεως αποτελεί μια από τις επείγουσες καταστάσεις στην ουρολογία, δεδομένου ότι η καθυστέρηση της αντιμετώπισής της πέραν των 6 ωρών θέτει σε κίνδυνο τη βιωσιμότητα του όρχι.

Η συστροφή του όρχεως είναι μια πάθηση που σχετίζεται με τη διάπλαση του όρχεως και χαρακτηρίζεται από τη συστροφή του όρχεως κατά 180° ή περισσότερο γύρω από τον άξονα του σπερματικού τόνου. Σε κάθε περίπτωση, η βλάβη που προκύπτει στον όρχι είναι αγγειακή, με παρακώλυση της φλεβικής παροχέτευσης αυτού αρχικά, ακολούθως οίδημα της περιοχής, και παρεμπόδιση της αρτηριακής παροχής, οδηγώντας σε γαγγραινοποίηση του όρχεως.

Συστροφή Όρχεως: Αίτια & Κλινική Εικόνα

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:

• Η συγγενής ανωμαλία του ελυτροειδούς χιτώνα, που επιτρέπει στον όρχι να στρέφεται χωρίς τον ορογόνο του.
• Τραυματισμός.
• Κρυψορχία.
• Τυχαία κατά τη διάρκεια στύσης ή σεξουαλικής επαφής.

Η κλινική εικόνα ποικίλει. Στην τυπική της μορφή, η εικόνα της συστροφής του όρχεως είναι χαρακτηριστική, με οξύ ανυπόφορο πόνο στο όσχεο, όπου ο ασθενής δεν μπορεί ούτε να το «ακουμπήσει». Το όσχεο διογκώνεται, γίνεται οιδηματώδες και σκληρό, σχηματίζοντας μια συμπαγή μάζα.

Σε άλλες, πιο άτυπες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι ηπιότερα. Σε κάθε περίπτωση, η εκδήλωση οξέως πόνου στο όσχεο χρήζει άμεσης εκτίμησης από τον ουρολόγο με σκοπό τη διάγνωση ή μη της συστροφής.

Πρέπει να τονίσουμε ότι και άλλες παθήσεις του όσχεου μπορεί να μιμηθούν την κλινική εικόνα της συστροφής όρχεως, όπως η επιδιδυμίτιδα, η συστροφή της κύστης του Morgagni και η ατελής συστροφή.

Διάγνωση της Συστροφής Όρχεως

Η διάγνωση της συστροφής όρχεως θα στηριχθεί στην κλινική εικόνα και σε παρακλινικές εξετάσεις, κυρίως στο έγχρωμο υπερηχογράφημα του όσχεου.

Σε κάθε περίπτωση, επί υποψίας συστροφής όρχεως, είναι προτιμότερο να διερευνηθεί χειρουργικά το όσχεο.

Θεραπεία Συστροφής Όρχεως

Η θεραπεία της συστροφής όρχεως είναι χειρουργική και σκοπό έχει την αποκατάσταση της βιωσιμότητας του όρχεως.

Επιπλέον, ο όρχις καθηλώνεται στο όσχεο με ραφή (ορχεοπηξία). Ανάλογη ορχεοπηξία γίνεται και στον ετερόπλευρο όρχι, ο οποίος διατρέχει και αυτός τον κίνδυνο της συστροφής.