Προστατίτιδα – Αιματουρία
Ο όρος προστατίτιδα υποδηλώνει φλεγμονή του προστάτη αδένα.
Ο προστάτης αδένας εντοπίζεται κάτω από την ουροδόχο κύστη.
Η προστατίτιδα αποτελεί τη συχνότερη ουρολογική πάθηση σε άνδρες ηλικίας κάτω των 50 ετών. Η αιτιολογία της προστατίτιδας είναι πολυπαραγοντική. Ο προστάτης μπορεί να μολυνθεί από μικρόβια, τα οποία προέρχονται από την ουρήθρα ή από μολυσμένα ούρα.
Έχει αποδειχθεί ότι η σεξουαλική επαφή από το ορθό χωρίς προφύλαξη μπορεί να προκαλέσει προστατίτιδα.
Όμως, σε πολλές περιπτώσεις εάν αίτια της προστατίτιδας παραμένουν άγνωστα και ενοχοποιούνται ψυχογενείς παράγοντες, νευρομνικές διαταρραχές του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης.
Συμπτώματα
- Πόνος και κάψιμο κατά την ούρηση (δυσουρία)
- Δυσκολία στην έναρξη της ούρησης
- Συχνοουρία και έντονη επιθυμία για ούρηση
- Πόνος εντοπιζόμενος στο πέος και τους όρχεις
- Επώδυνη εκσπερμάτιση
- Αιματουρία ή και αιμοσπερμία
- Πυρετός με ρίγος και κακουχία (στην οξεία προστατίτιδα)
Διάγνωση
Η διάγνωση θα βασιστεί στο ιστορικό, στα συμπτώματα του ασθενούς και στις εργαστηριακές εξετάσεις.
Οι εργαστηριακές:
- Γενική ούρων, καλλιέργεια ούρων και αντιβιόγραμμα
- Δοκιμασία Stanney Mpurej ή δοκιμασία κατά Nidel
- Καλλιέργεια σπέρματος
Συνήθως δεν απαιτείται η διενέργεια και των τριών παραπάνω εξετάσεων.
Είδη προστατίτιδας
- Βακτηριακή προστατίτιδα
Επί συχνών υποτροπών και με σκοπό τον αποκλεισμό άλλων ουρολογικών παθήσεων με παρόμοι συμπτωματολογία μπορεί να είναι επιβεβλημένη η διενέργεια διορθικού υπερηχοτομογραφήματος του προστάτη, κυστεοσκόπησης ή και ουροδυναμικού ελέγχου. - Οξεία βακτηριακή προστατίτιδα
Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη συμπτωμάτων με πυρετό. Τα συχνότερα μικρόβια που την προκαλούν είναι τα κολοβακτηρίδια Κλεμπσιέλλα, το εντεροβακτηρίδιο, η ψευδομονάδα. - Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
Συνήθως οφείλεται σε ατελώς θεραπευθείσα οξεία προστατίτιδα. Τα συμπτώματα είναι πιο ήπια από τα συμπτώματα της οξείας προστατίτιδας και δεν παρατηρείται πυρετός. - Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα – σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους
Είναι η συχνότερη κατηγορία προστατίτιδας. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν ως 3 μήνες και χαρακτηρίζεται από εξάρσεις και υφέσεις. - Ασυμπτωματική προστατίτιδα
Διαγνώσκεται μετά τη βιοψία και δεν απαιτεί θεραπεία.
Παράγοντες κινδύνου
- Ηλικία (νέος άνδρας σεξουαλικά δραστηριος ο οποίος δε χρησιμοποιεί προφυλακτικό και μεσήλικας με συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού)
- Προηγούμενο επεισόδιο προστατίτιδας
- Ανεπαρκής πρόσληψη ύδατος και υγρών
- Άγχος
- Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της προστατίτιδας είναι:
- Η βακτηραιμία και σήψη, η οποία απαιτεί ενδονοσοκομειακή αντιμετώπιση και ενδοφλεβια αγωγή
- Επέκταση της φλεγμονής στην επιδυδιμίδα
- Απόστημα προστάτη – αποτελεί βαρειά επιπλοκή και απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση
- Διαταραχές της γονιμότητας του άνδρα – η προστατίτιδα επηρεάζει το σπέρμα τουλάχιστον μετά από προστατίτιδες θα μετατραπούν σε αζωοσπερμικούς.
Δεν υπάρχουν πλήρη στοιχεία που να συνδέουν την προστατίτιδα με τον καρκίνο του προστάτη.
