Στένωμα Ουρήθρας

Η ουρήθρα είναι ο «σωλήνας» μέσω του οποίου εξέρχονται τα ούρα και το σπέρμα.

Στον άνδρα η ουρήθρα έχει μήκος περίπου 20-25εκ. και διακρίνεται στην πρόσθια (πεϊκή) ουρήθρα και την οπίσθια (προστατική) ουρήθρα.

Η γυναικεία ουρήθρα έχει μήκος 3-4 cm και τα στενώματα σ΄ αυτή είναι σπάνια.

Πρέπει να τονίσουμε ότι ο βλεννογόνος της ουρήθρας είναι ιδιαίτερα ευπαθής με αποτέλεσμα να δημιουργούνται εύκολα στενώματα.

Ως στένωμα της ουρήθρας χαρακτηρίζεται η ελάττωση της διαμέτρου του αυλού της ουρήθρας η οποία μπορεί να «κλείσει» δημιουργώντας «αδιάβατο στένωμα».

Τα συχνότερα αίτια στενωμάτων ουρήθρας είναι:

α) Λοιμώξεις ουρήθρας. Κυρίως ο γονόκκοκος και τα χλαμύδια μπορεί να προκαλέσουν στενώματα ουρήθρας.

β) Τραυματισμοί: Κακώσεις όπως λακτίσματα στα γεννητικά όργανα, πτώση ιππαστί, κατάγματα πυέλου, προκαλούν ρήξη ουρήθρας με αποτέλεσμα τη δημιουργία ινώδους ιστού και στενώματς.

γ) τοποθέτηση καθετήρα και επαναλαμβανόμενων ιατρικών χειρισμών επί της ουρήθρας.

Τα συμπτώματα του στενώματος της ουρήθρας περιλαμβάνουν:

– Ελάττωση στη ροή των ούρων

– Ελάττωση του εύρους των ούρων – Διχασμός ή ψεκασμός –

– Στάγδην ακράτεια μετά την ούρηση

– Συχνουρία

-Επώδυνη ούρηση

Η διάγνωση θα στηριχθεί στο ιστορικό και την ουροροομετρία, η οποία θα αναδείξει χαμηλό Qmax και εικόνα plateau.

Η ουρηθρογραφία και η ουρηθροσκόπηση θα εντοπίσουν το σημείο του στενώματος και το μήκος αυτού.

Θεραπεία:

Η θεραπεία του στενώματος της ουρήθρας εξαρτάται από το μήκος και την εντόπιση αυτού.

Στενώματα μήκους άνω των 2εκ. και κυρίως σε νέους άνδρες αντιμετωπίζονται με ανοικτή επέμβαση (ουρηθροπλαστική).

Αυτή μπορεί να γίνει σε έναν ή δύο χρόνους  με λήψη μοσχεύματος από το βλενογγόνο του στόματος.

Σε στενώματα μέχρι 1 εκ. η διενέργεια ενδοσκοπικής  ουρηθροτομής έχει πολύ καλά αποτελέσματα.

Αυτή πραγματοποιείται ενδοσκοπικά με μικροσκοπικό μαχαιρίδιο.

Σε περιπτώσεις στενώματος προστατικής ουρήθρας, η τοποθέτηση ειδικών stents αποτελεί μια καλή λύση.

Τέλος, σε υπερήλικες η διενέργεια διαστολών κατά τακτά χρονικά διαστήματα θα δώσει λύση στο πρόβλημα του στενώματος της ουρήθρας.