Κακώσεις πέους
Οι κακώσεις του πέους αποτελούν στην πλειονότητά τους επείγοντα ουρολογικά περιστατικά.
Είναι σχετικά σπάνιες κυρίως λόγω της καλά προστατευμένης θέσης και της “κινητικότητας” των έξω γεννητικών οργάνων.
Ιδιαίτερη αναφορά γίνεται στο κάταγμα του πέους, το οποίο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της στύσης και χαρακτηρίζεται από ρήξη του ινώδους χιτώνα των σηραγγωδών σωμάτων.
Σε ποσοστό περίπου 10% μπορεί να συνοδεύεται και από τη ρήξη της ουρήθρας.
Αιτιολογία – Παθογένεια
Απαραίτητη προϋπόθεση κατάγματος του πέους είναι η σκληρή στύση.
Κατά τη φάση αυτή, το πέος λειτουργεί ως ένα κλειστό υδραυλικό σύστημα, του οποίου ο ινώδης χιτώνας έχει σημαντικά ελαττωθεί σε διάμετρο.
Κατά συνέπεια, η οποιαδήποτε άσκηση μεγάλης πίεσης στο πέος, έχει ως αποτέλεσμα τη μετάδοση αυτής σε λιγότερο ευένδωτα σημεία του ινώδους χιτώνα, με αποτέλεσμα την κάκωση του πέους.
Κάταγμα πέους μπορεί να συμβεί:
- Κατά τη διάρκεια σεξουαλικής πράξης (κυρίως όταν η σύντροφος βρίσκεται ιπλαστί)
- Κατά τη διάρκεια αυνανισμού, από υπερβολική κάμψη του πέους
- Από χρήση αντικειμένων που στραγγαλίζουν το πέος
Κλινική εικόνα
Ο ασθενής με κάταγμα πέους συνήθως προσέρχεται αναφέροντας ότι κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής πράξης ένιωσε έναν οξύ πόνο στο πέος, συνοδευόμενο από ήχο κατάγματος (σα να σπάει κλαδί δένδρου).
Ακολουθεί η απώλεια της στύσης, ενώ το πέος διογκώνεται και “μπλαβιάζει” λόγω αιματώματος.
Η επισκόπηση από τον ανδρολόγο θα αναδείξει την παρουσία οιδήματος και αιματώματος του πέους.
Συνήθως το πέος είναι παραμορφωμένο. Όταν υπάρχει συνοδός ουρηρθοραγία αυτή μπορεί να οφείλεται σε ταυτόχρονη ρήξη της ουρήθρας.
Διαγνωστικές εξετάσεις
- Υπερηχογράφημα πέους: Είναι η πρώτη και πιο εύκολη εξέταση, η οποία μπορεί να αναδείξει και τα σημεία ρήξης του ινώδους χιτώνα
- Φαρμακοσηρράγγογραφία: Η οποία επίσης μπορεί να διαπιστώσει το ακριβές σημείο ρήξης του ινώδους χιτώνα. Αποφεύγεται όμως, κυρίως διότι απαιτείται η διενέργεια φαρμακευτικής στύσης που είναι επώδυνη για τον ασθενή.
- Ουρηθρογραφία: Είναι απαραίτητη όταν η γενική ούρων δείξει την παρουσία ερυθρών αιμοσφερίων
- Μαγνητική τομογραφία: Έχει τη μεγαλύτερη ειδικότητα και ευαισθησία στην ανάδειξη κατάγματος του πέους.
Θεραπεία
Αρχικά πρέπει να χορηγηθούν αναλγητικά και ηρεμιστικά στον ασθενή με σκοπό να εξαλειφθεί ο πόνος και το άγχος του ασθενή.
Θα επακολουθήσει η διαγνωστική διερεύνηση της κατάστασης. Αν το κάταγμα του πέους αφορά μικρή ρήξη του ινώδους χιτώνα η οποία εντοπίζεται στη βάση των σηραγγωδών σωμάτων, θα συσταθεί στον ασθενή συντηρητική αντιμετώπιση.
Αυτή περιλαμβάνει «σκληρή» επίδεση του πέους, χορήγηση αντιβιοτικών φαρμάκων και αναστολιών της στύσης.
Ωστόσο, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί για την πιθανότητα εμφάνισης στυτικής δυσλειτουργίας λόγω εντοπισμένης φλεβικής διαφυγής.
Η ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΚΑΙ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΦΑΡΜΟΖΕΤΑΙ ΕΝΤΟΣ 5 ΩΡΩΝ.
Η χειρουργική θεραπεία του κατάγματος του πέους περιλαμβάνει τον επακριβή εντοπισμό της ρήξης του ινώδους χιτώνα και την συρραφή του μετά την αφαίρεση του αιματώματος.
Συνιστάται αποφυγή της σεξουαλικής πράξης για 1 -11/2 μήνα.
